沈氏尊生书

七十二卷。清沈金鳌(1701－1775)撰。沈金鳌字芊绿，号汲门，晚号尊生老人。无锡(今江苏无锡市)人。乾隆年间举人。初学儒学，“博古明经，一生笃学。”因喜好医学，中年以后专攻医学。晚年辑其一生医学著述成此书。沈氏认为“人之生至重，必知其重而有以尊之，庶不致草管人命。”故以“尊生”为号，又名其书。此书为丛书，包括《脉象统类》一卷，《诸脉主病诗》一卷，《伤寒论纲目》十八卷，《妇科玉尺》六卷，《幼科释谜》六卷，《要药分剂》十卷，《杂病源流犀烛》三十卷。其中以《杂病源流犀烛》为主。《脉象统类》以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉为纲，统领诸脉，用以测知阴阳、表里、冷热、虚实、风寒、燥湿、脏腑、气血。而所主之病又分论之。附载“人迫气口脉法”。《诸脉主病诗》伤李时珍《濒湖脉诀》法，作二十七脉主病诗，将各脉所主之病分以咏之。与《脉象统类》相呼应。《伤寒论纲目》以柯琴《伤寒论注》为依据，加以归类整理。卷首为总论，讨论脉证，六经主证、表里、传变等。卷一至卷十五以仲景之论为纲，历代诸家阐明仲景者为目。又将不属六经者《如伤寒后症及辩脉、平脉等篇》列入卷十六。对发明《伤寒论》方与法颇有心得。《妇科玉尺》共为九门，介绍了求嗣、月经、胎前、小产、临产、产后、带下、崩漏、杂病等内容。认为当时的妇人因见地拘局，性多躁怒忧思，幽私隐曲，不肯自达，临证当注意此特点。沈氏要求医者必按脉切证，辨证精当。这样来治妇女病，则十分准确，有如玉尽量物，准确分明。故称此书为“玉尺”。《幼科释谜》分二十四门，介绍了初生小儿诸病及惊风、癎痉、疳积以至五官疾患、丹毒等症。采用四言韵语，探源析流，阐明义理。提出小儿用药应以“中和当病为归”，“小儿多由食积”，医家当意会而毋胶执等观点。叙述个人诊治小儿经验，以解幼科之谜。《要药分剂》从徐三才说，取常用药四百二十种，按宣、通、补、泻、重、滑、涩、燥、湿分为十卷，每药列主治、功能、性味、归经、前人精切议论、禁忌、炮制等项，为简明药性书。《杂病源流犀烛》分为六门：脏腑门、奇经八脉门、六淫门、内伤外感门、面部门、身形门。脏腑门又按脏腑分为十二项，每项之下，再分叙诸病。每病首论源流，为正文，其中引古论者，必记明书目。正文之后附以脉法，大都引前人之说。其次再引前人有关论述及导引、运功等。最后附以治方。分类简括，秩序井然。正文所论，多有独见。沈氏认为不管什么原因，纷纷发生于皮毛肌肉经络脏腑间的病证，在辨认和治疗时，容易杂乱混淆，有必要究其由来，审其变迁，从流溯源，然后才能找出恰当的治疗方法。在叙述各病源流时，首先介绍有关生理作用，尤其本着经络体系，先明确不病时每一部分和整体的生理机能，然后可洞晓患病时病理变化。此外，沈氏就临床中复杂表现，广泛地进行了辨证论治。所论有虚寒证、实热证，更有虚中挟实、寒热互呈等，需脉证合参，进行辨治。沈氏又提倡气功导引，认为可以祛病延年，足补方药之所不及。述诸气源流时说：“百病之生，皆为气之滞涩，药物之外，更加调养，则病可劫而生可延。”认为“引导、运功，本养生家修炼要诀。但欲长生，必先祛病，其所导所动，皆属祛病之法。”故其叙述每病方药治法时，必附导引运功之法，以养气理气。其不足之处为间有主观臆测。以上诸书切合临床实际，对后世医家较有影响。于乾隆三十八年至三十九年(1773－1774)合为《沈氏尊生书》，由无锡沈氏师俭堂首刻。有1957年上海卫生出版社铅印本。